Indhold
Dystoni er kendetegnet ved ufrivillige muskelsammentrækninger og ukontrollerbare spasmer, som ofte er gentagne og kan forårsage usædvanlige, mærkelige og smertefulde stillinger.
Muskeldystoni opstår normalt på grund af et hjerneproblem i nervesystemet, der er ansvarlig for at kontrollere muskelbevægelsen. Dette hjerneproblem kan være genetisk eller opstå som et resultat af en sygdom eller skade som slagtilfælde, Parkinsons sygdom, slag mod hovedet eller encephalitis.
Dystonia har ingen kur, men muskelspasmer kan kontrolleres med behandling, hvilket kan gøres med injektioner af botulinumtoksin, kendt som botox, medicin, fysioterapi eller kirurgi.
Vigtigste symptomer på dystoni
Symptomerne kan variere afhængigt af de berørte regioner og typen af dystoni:
- Fokal dystoni: påvirker kun en region i kroppen og forårsager ufrivillige sammentrækninger og spasmer i de berørte muskler. Et almindeligt eksempel er cervikal dystoni, som påvirker nakken og forårsager symptomer som ufrivillig vipning af nakken fremad, bagud eller sidelæns med smerte og stivhed;
- Segmentdystoni: påvirker to eller flere regioner, der er indbyrdes forbundne, som det er tilfældet med oromandibulær dystoni, som påvirker musklerne i ansigt, tunge og kæbe, hvilket kan forårsage ansigtsforvrængning og den ufrivillige åbning eller lukning af munden;
- Multifokal dystoni: påvirker to eller flere områder af kroppen, som ikke er indbyrdes forbundne, såsom venstre arm og venstre ben, f.eks. Forårsager ufrivillige muskelsammentrækninger i den berørte muskelgruppe;
- Generaliseret dystoni: påvirker bagagerummet og mindst to andre dele af kroppen. Det begynder normalt i barndommen eller ungdommen og begynder med ufrivillige sammentrækninger i et af lemmerne, som derefter spredes til andre dele af kroppen;
Derudover kan personen også have hemidystoni, hvor en hel side af kroppen påvirkes, hvilket forårsager ufrivillige spasmer og muskelstivhed i hele den side af kroppen.
Hvordan behandlingen udføres
Behandling af dystoni har som hovedmål at kontrollere ufrivillige muskelsammentrækninger og dermed forbedre personens udseende og livskvalitet.
Valget af behandling skal foretages af lægen i henhold til sværhedsgraden og typen af dystoni:
1. Botox-injektioner
Dystoni kan behandles med injektioner af botulinumtoksin, kendt som botox, da dette stof hjælper med at reducere de ufrivillige muskelsammentrækninger, der er karakteristiske for denne sygdom.
Botox-injektioner administreres af lægen direkte til de berørte muskler, normalt hver 3. måned, og det er normalt at opleve smerter på injektionsstedet i et par dage. Derudover kan botox-injektioner medføre andre bivirkninger, afhængigt af injektionsstedet, såsom sværhedsvanskeligheder, f.eks. I tilfælde af cervikal dystoni.
2. Retsmidler mod dystoni
Lægemiddelbehandling for dystoni kan omfatte brugen af følgende midler:
- Levodopa og Carbidopa: bruges til at forbedre ufrivillige spasmer;
- Tetrabenazin: indiceret til behandling af sygdomme karakteriseret ved ukontrollerbare uregelmæssige bevægelser;
- Triexiphenidyl: et antikolinerg middel, der virker ved at blokere frigivelsen af acetylcholin, som er ansvarlig for at forårsage muskelspasmer;
- Baclofen: lindrer muskelstivhed og slapper af musklerne;
- Diazepam og lorazepam: muskelafslappende midler, som fremmer muskelafslapning.
Disse midler skal ordineres af lægen, og dosis og anvendelsesmetode kan variere alt efter sværhedsgraden af dystoni.
3. Fysioterapi mod dystoni
Fysioterapeutisk behandling for dystoni består i at udføre specifikke øvelser eller teknikker for at opretholde total bevægelse, forbedre kropsholdning, lindre smerter, undgå at forkorte eller svække de berørte muskler og forbedre patientens livskvalitet.
Derudover hjælper fysioterapi med at undgå muskelsammentrækninger og reducere bivirkningerne af botox-behandling gennem fx smertelindring eller stimulering af synke, som kan blive kompromitteret med botox.
4. Kirurgi for dystoni
Kirurgisk behandling for dystoni kan udføres ved hjælp af to teknikker:
- Dyb hjernestimulering: består af implanterende elektroder inde i hjernen, der er forbundet til en lille enhed, svarende til en pacemaker, som normalt er i maven og sender elektriske impulser til hjernen, hvilket hjælper med at kontrollere muskelsammentrækninger;
- Selektiv perifer denervering: består i at skære de nerveender, der forårsager muskelspasmer.
Disse kirurgiske muligheder udføres normalt kun, når de andre behandlinger ikke har været effektive.