Indhold
Hos nogle mennesker med COVID-19, især hos dem med hurtig forværring af infektionen, er der observeret en ny komplikation, som består af en øget risiko for at udvikle sygdomme forårsaget af blodpropper, såsom dyb venetrombose, slagtilfælde eller lungeemboli.
Selvom den nøjagtige årsag til denne nye komplikation endnu ikke er kendt, er det muligt, at det er relateret til en overdrevet reaktion fra immunsystemet for at bekæmpe det nye coronavirus, hvilket kan ende med at bidrage til stigningen i thrombin, som er det protein, der er ansvarlig for blodpropper. Når thrombinniveauerne stiger, jo større er risikoen for dannelse af blodpropper, hvilket kan ende med at tilstoppe blodkar.
Hvem er mest udsat for blodpropper
Koageldannelse er en relativt almindelig komplikation hos patienter, der ligger i seng i lang tid, især når der er andre tilknyttede sygdomme, såsom hjerteproblemer eller lungesygdomme. Således har patienter, der er optaget på ICU, normalt allerede en højere risiko for at udvikle slagtilfælde eller embolier. I tilfælde af det nye coronavirus har denne koageldannelseshastighed hos ICU-patienter imidlertid været højere.
En af de mulige forklaringer synes at være udviklingen af dissemineret intravaskulær koagulation, som er en tilstand, hvor der er dannelse af mikrokoagulanter i hele kroppen, og som er blevet observeret i obduktioner hos nogle mennesker inficeret med COVID-19.
Derudover er der også forekommet komplikationer fra blodpropper hos nogle unge voksne, der er inficeret med det nye coronavirus, og som ikke blev optaget til ICU. I sådanne tilfælde er den øgede koageldannelse tilskrevet et overdrevet respons fra immunsystemet for at bekæmpe virussen.
Hvad forårsager det overdrevne immunitetsrespons?
Den nøjagtige årsag er endnu ikke kendt, men det er muligt, at overreaktionen af immunsystemet kan være relateret til Macrophage Activation Syndrome, som er blevet observeret hos nogle unge voksne inficeret med det nye coronavirus. Disse unge voksne ser ud til at have ingen andre sygdomme, der kan forværre infektionen, men de har større risiko for at udvikle alvorlige koagulationsproblemer, som kan ende med at producere embolier eller slagtilfælde.
Makrofagaktiveringssyndrom er en tilstand, der fører til ændringer i immunsystemets celler, der forårsager en ukontrolleret produktion af T-celler, overdreven aktivering af makrofager og overdreven frigivelse af proinflammatoriske stoffer. Generelt kan diagnosen af dette syndrom stilles ved at vurdere niveauerne af ferritin i blodet, da dette er et stof, der bliver højere i nærvær af et øget immunrespons.
Hvorfor producerer immunsystemet blodpropper?
Når immunsystemet reagerer på en ukontrolleret måde, især med overdreven aktivering af makrofager, forårsager det en overdreven stigning i thrombin, som er et af de vigtigste proteiner til blodkoagulationssystemet.
Når trombinniveauerne stiger, ser det ud til at være en større dannelse af blodpropper. Ofte ender disse blodpropper med at tilstoppe kun et kar i benet og forårsage dyb venøs trombose, men hvis de formår at nå lungerne, kan de forårsage lungeemboli, og hvis de når hjernen, kan de føre til et slagtilfælde. Lær hvordan du identificerer dine slagtilfælde symptomer, og hvad du skal gøre, hvis du har mistanke om det.
Hvad kan ændre sig i behandlingen af COVID-19
COVID-19 er en nylig sygdom, og behandlingen er derfor stadig under små ændringer over tid, især da mange måder at behandle og nye lægemidler fortsat testes over hele verden.
I betragtning af dataene om stigningen i antallet af tilfælde af koagulationssygdomme er det imidlertid muligt, at behandlingen for nogle mennesker kan omfatte brugen af antikoagulantia, nemlig heparin, som virker ved at blokere thrombinets virkning og følgelig forhindre blodpropper og koageldannelse. Find ud af, hvordan heparin bruges.
Derudover kan et andet stof, methotrexat, også tilknyttes, som er i stand til at kontrollere immunresponset og forhindrer det i at være for overdrevet, især i tilfælde af unge voksne.
Oprettet af: Tua Saúde Editorial Team
Bibliografi>
- DR. MAURICIO ESTEBAN GAUNA - DR. JUAN LUIS BERNAVA. Diagnostiske og terapeutiske anbefalinger inden trombotisk immunrespons associeret med Covid-19 (RITAC). 2020. Fås på :. Adgang til den 27. april 2020
- LUSHINA, Nadia et. al .. Lunge-, cerebral og nyre-tromboembolisk sygdom forbundet med COVID-19-infektion. Radiologisk samfund i Nordamerika. 2020
- OUDKERK, Matthijs. Diagnose, forebyggelse og behandling af tromboemboliske komplikationer i COVID-19. Hollandsk Institut for Folkesundhed. 2020