Indhold
Diabetes insipidus er en forstyrrelse i urinkoncentrationen, hvilket gør det overskydende vand og forårsager dehydrering og meget tørst. Dette sker ved at mindske produktionen af antidiuretisk hormon eller ADH på grund af ændringer i centralnervesystemet eller ændringer i dets handling på grund af nyresvigt.
Denne diabetes er ikke en del af de typer diabetes mellitus, som skyldes øget blodsukker. Hvis du vil vide mere om typerne af diabetes mellitus, se her.
Således er hovedårsagerne til diabetes insipidus:
1. Central diabetes insipidus
Central diabetes insipidus er forårsaget af ændringer i hjerneområdet kaldet hypothalamus, som mister sin evne til at producere hormonet ADH, også kaldet vasopressin, og hovedårsagerne er:
- Hjernekirurgi;
- Hovedtraume;
- Hjernetumor eller aneurisme;
- Autoimmune sygdomme;
- Genetiske sygdomme;
- Infektioner i hjernen;
- Hindring af blodkarrene, der forsyner hjernen.
Uden tilstrækkelige niveauer af ADH stimuleret af hjernen kan nyrerne ikke kontrollere produktionen af urin, som begynder at dannes i store mængder og når flere liter om dagen.
2. nefrogen diabetes insipidus
Nefrogen diabetes insipidus opstår, når koncentrationen af antidiuretisk hormon i blodet er normal, men nyrerne reagerer ikke normalt på det. Hovedårsagerne er:
- Anvendelse af medicin, såsom f.eks. Lithium, rifampicin, gentamicin eller testkontraster;
- Polycystisk nyresygdom
- Alvorlige nyreinfektioner
- Ændringer i blodkaliumniveauer
- Sygdomme såsom seglcelleanæmi, multipelt myelom, amyloidose, sarkoidose, for eksempel;
- Post-nyretransplantation;
- Nyrekræft;
- Graviditet;
- Uklare eller idiopatiske årsager.
Derudover er der genetiske årsager til nefrogen diabetes insipidus, som er sjældnere og mere alvorlige, da de forekommer siden barndommen.
Symptomer på diabetes insipidus
Den person med diabetes insipidus har symptomer som overdreven tørst og overskydende urin, hvilket resulterer i behovet for et stort indtag af væsker. Derudover forårsager overdreven væskeforbrug over tid en forværring af følsomheden og mindre og mindre produktion af antidiuretisk hormon.
Således er symptomerne:
- Overdreven urin - produktion af meget store mængder urin især om natten. For eksempel er en patient på 70 kg i stand til at tisse mere end 3,5 liter urin på en dag.
- Ukontrollabel tørst - unormal tørst stimuleres med en deraf følgende stigning i væskeindtag.
For at diagnosticere denne sygdom skal lægen bestille urinprøver for at vurdere dens densitet ud over blodprøver for at vurdere værdierne af natrium og kalium. Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen kan gøres for at vurdere ændringer i hjernen, der kan udløse diabetes insipidus.
Behandling af diabetes insipidus
Behandling af diabetes insipidus afhænger af sværhedsgraden af den enkelte persons sygdom og typen, som kan helbredes eller fortsætte i nogen tid. Mild og moderat tilfælde kan kontrolleres med en diæt med lavt saltindhold og brugen af nogle thiaziddiuretika, som hjælper med at kontrollere koncentrationen af urin med hydrochlorthiazid for eksempel eller andre lægemidler såsom chlorpropamid, carbamazepiner eller antiinflammatoriske midler.
I mere alvorlige tilfælde og af central årsag kan udskiftning af ADH være nødvendig gennem medicinen desmopressin eller DDAVP, som kan administreres gennem venen, oralt eller ved indånding.
Derudover er det, når det er muligt, vigtigt at kontrollere de problemer, der forårsager diabetes insipidus, f.eks. Brugen af medicin og infektioner.