Indhold
Legg-Calvé-Perthes sygdom, også kaldet Perthes sygdom, er en sjælden sygdom, der er mere almindelig hos mandlige børn i alderen 4 til 8 år, der er kendetegnet ved nedsat blodgennemstrømning i hofteområdet under børns udvikling, hovedsageligt hvor knoglerne forbinder med hovedet på benbenet, lårbenet.
Legg-Calvé-Perthes sygdom er selvbegrænsende, da knoglen heler sig over tid på grund af gendannelse af lokal blodgennemstrømning, men det kan efterlade følgevirkninger. Under alle omstændigheder er det vigtigt, at diagnosen stilles tidligt for at undgå knogledeformationer og øge risikoen for hoftegigt i voksenalderen.
Vigtigste symptomer
De mest karakteristiske symptomer på Legg-Calvé-Perthes sygdom er:
- Vanskeligheder med at gå;
- Konstant hoftesmerter, som kan føre til fysisk handicap;
- Akut og svær smerte kan være til stede, men dette er sjældent, hvilket gør tidlig diagnose vanskelig.
- Vanskeligheder med at bevæge benet;
- Begrænset bevægelsesområde med benet.
I de fleste tilfælde påvirker disse symptomer kun det ene ben og den ene side af hoften, men der er nogle børn, hvor sygdommen kan manifestere sig på begge sider, og derfor kan symptomer forekomme på begge ben, kaldet bilateral.
Sådan diagnosticeres
Ud over at vurdere barnets symptomer og historie kan børnelægen også placere barnet i forskellige positioner for at prøve at forstå, hvornår smerten er mest alvorlig og dermed identificere årsagen til hoftesmerter.
De prøver, der normalt kræves, er radiografi, ultralyd og scintigrafi. Derudover kan magnetisk resonansbilleddannelse udføres for at stille den differentielle diagnose for forbigående synovitis, knogletuberkulose, infektiøs eller reumatisk arthritis, knogletumorer, multipel epifysea dysplasi, hypothyroidisme og Gauchers sygdom.
Hvordan behandlingen udføres
Hovedmålet med behandlingen er at holde hoften centreret og med god mobilitet gennem hele sygdomsprocessen for at undgå hoftedeformitet.
Denne sygdom betragtes som selvbegrænsende og forbedres spontant. Det er dog vigtigt, at ortopædisten angiver faldet eller fjernelsen af patienten fra aktiviteter, der gør en indsats for hoften og udfører overvågningen. For at bevæge sig rundt anbefales det, at personen bruger krykker eller snørebåndet, som er en ortopædisk enhed, der holder den berørte underekstremitet og holder knæet bøjet ved hjælp af en rem fastgjort til taljen og anklen.
Fysioterapi er indiceret under behandlingen af Legg-Calvé-Perthes sygdom, med sessioner for at forbedre benbevægelsen, lindre smerter, forhindre muskelatrofi og undgå bevægelsesbegrænsning. I mere alvorlige tilfælde, når der er store ændringer i lårbenet, kan kirurgi anbefales.
Behandlingen kan variere alt efter barnets alder, graden af skade på lårbenshovedet og sygdomsstadiet på diagnosetidspunktet. Hvis der er store ændringer i lårbenets hofte og hoved, er det meget vigtigt, at specifik behandling påbegyndes for at undgå komplikationer i voksenalderen.
Således kan behandling for Legg-Calvé-Perthes sygdom opdeles som følger:
Børn op til 4 år
Før 4-års alderen er knoglerne i en fase med vækst og udvikling, så de i de fleste tilfælde udvikler sig til normale uden at der udføres nogen form for behandling.
Under disse typer behandling er det vigtigt at have regelmæssige konsultationer med børnelægen og med den pædiatriske ortopæd for at kontrollere, om knoglen heler korrekt, eller om der er en forværring, hvilket er nødvendigt for at revurdere behandlingsformen.
Nogle faktorer kan påvirke det endelige resultat af behandlingen, såsom køn, alder, hvor diagnosen blev stillet, sygdommens omfang, tidspunktet for behandlingens start, kropsvægt, og hvis der er hofte mobilitet.
Mere end 4 år
Efter en alder af 4 år er knoglerne generelt ret udviklede og med deres næsten endelige form. I disse tilfælde anbefaler børnelægen normalt at have kirurgi for at justere leddet eller fjerne overskydende knogle, der kan være i hovedet af lårbenet på grund af for eksempel de ar, der er efterladt af brudene.
Derudover kan det i de mest alvorlige tilfælde, hvor der var misdannelse, være nødvendigt at udskifte hofteleddet med en protese for permanent at afslutte problemet og lade barnet udvikle sig korrekt og have en god livskvalitet. .